Generador de esquemas del plexo braquial
Crea esquemas rotulados del plexo braquial de las raíces a las ramas, versiones sencillas de cinco nervios, mapas de las parálisis de Erb y de Klumpke y vistas en el cuello y la axila. Para estudiantes de medicina, anatomía y anestesiología.
Plexo braquial: ejemplos
Lo que dibujó cada prompt: la escalera completa con las once colaterales y las divisiones posteriores en verde, una versión sencilla solo con los fascículos y los cinco nervios terminales, las parálisis de Erb y de Klumpke sombreadas sobre las raíces y troncos que afectan, y el plexo en su sitio entre los escalenos y alrededor de la arteria axilar con los cuatro niveles de bloqueo numerados. Haz clic en una tarjeta para cargar su prompt y cambiarlo.
Esquema del plexo braquial rotulado: cada raíz, tronco, fascículo y rama
Cada parte rotulada de la escalera, leída desde la columna hacia fuera: de dónde sale, sus raíces y qué inerva.
| Parte | Origen | Raíces | Inerva |
|---|---|---|---|
| Raíces | Ramos anteriores de los nervios espinales | C5, C6, C7, C8, T1 | Pasan entre los escalenos anterior y medio para formar los troncos |
| Nervio dorsal de la escápula | Raíz C5 | C5 | Romboides mayor y menor, parte del elevador de la escápula |
| Nervio torácico largo | Raíces C5, C6 y C7 | C5–C7 | Serrato anterior |
| Tronco superior | Raíces C5 y C6 | C5–C6 | Divisiones anterior y posterior; nervio supraescapular y nervio del subclavio |
| Tronco medio | Solo la raíz C7 | C7 | Divisiones anterior y posterior; sin ramas |
| Tronco inferior | Raíces C8 y T1 | C8–T1 | Divisiones anterior y posterior; sin ramas |
| Nervio supraescapular | Tronco superior | C5–C6 | Supraespinoso, infraespinoso, articulación del hombro |
| Nervio del subclavio | Tronco superior | C5–C6 | Subclavio |
| Divisiones anteriores | Cara anterior de cada tronco | C5–T1 | Fascículos lateral y medial, el lado flexor del miembro |
| Divisiones posteriores | Cara posterior de cada tronco | C5–T1 | Fascículo posterior, el lado extensor del miembro |
| Fascículo lateral | Divisiones anteriores de los troncos superior y medio | C5–C7 | Pectoral lateral, musculocutáneo, raíz lateral del mediano |
| Fascículo posterior | Divisiones posteriores de los tres troncos | C5–T1 | Nervios subescapulares y toracodorsal, axilar, radial |
| Fascículo medial | División anterior del tronco inferior | C8–T1 | Pectoral medial, nervios cutáneos mediales, raíz medial del mediano, cubital |
| Nervio pectoral lateral | Fascículo lateral | C5–C7 | Pectoral mayor |
| Nervio subescapular superior | Fascículo posterior | C5–C6 | Parte superior del subescapular |
| Nervio toracodorsal | Fascículo posterior | C6–C8 | Dorsal ancho |
| Nervio subescapular inferior | Fascículo posterior | C5–C6 | Parte inferior del subescapular, redondo mayor |
| Nervio pectoral medial | Fascículo medial | C8–T1 | Pectoral menor y parte del pectoral mayor |
| Nervio cutáneo medial del brazo | Fascículo medial | C8–T1 | Piel de la cara medial del brazo |
| Nervio cutáneo medial del antebrazo | Fascículo medial | C8–T1 | Piel de la cara medial del antebrazo |
| Nervio musculocutáneo | Fascículo lateral | C5–C7 | Coracobraquial, bíceps, braquial; piel de la cara lateral del antebrazo |
| Nervio axilar | Fascículo posterior | C5–C6 | Deltoides, redondo menor; piel sobre la parte baja del deltoides |
| Nervio radial | Fascículo posterior | C5–T1 | Tríceps, extensores del antebrazo; piel de la cara posterior del brazo, antebrazo y mano |
| Nervio mediano | Fascículos lateral y medial | C6–T1 (C5) | La mayoría de los flexores del antebrazo, músculos tenares, dos lumbricales laterales; piel palmar de los tres dedos y medio laterales |
| Nervio cubital | Fascículo medial | C8–T1 | Flexor cubital del carpo, mitad medial del flexor profundo de los dedos, la mayoría de los músculos de la mano; piel del dedo y medio mediales |
Las raíces siguen a TeachMeAnatomy y Kenhub; los libros difieren en un nivel para algunos nervios, sobre todo el cubital (algunos añaden C7) y el mediano (algunos añaden C5). Los niveles de una respuesta de examen deben coincidir con el libro del curso.
De las raíces a las ramas, lesiones y bloqueos: los esquemas del plexo braquial que se dibujan
Las búsquedas se reparten entre el esquema en sí, uno de sus niveles (raíces, fascículos o ramas), la regla mnemotécnica que lo mantiene unido y las dos vistas clínicas: dónde se lesiona y dónde se bloquea. Cada una necesita un juego distinto de nervios en la página.
Anatomía del plexo braquial
El plexo dibujado donde está, no como escalera. Las raíces salen por los agujeros intervertebrales y pasan entre los escalenos anterior y medio junto con la arteria subclavia; los troncos cruzan el triángulo posterior del cuello por encima de la primera costilla; las divisiones pasan por detrás del tercio medio de la clavícula; los fascículos ocupan la axila alrededor de la segunda porción de la arteria axilar, por detrás del pectoral menor, y se nombran por su posición respecto a ella: lateral, posterior y medial. Todo lo que queda por encima de la clavícula es la porción supraclavicular, y lo que queda por debajo, la infraclavicular.
Plexo braquial rotulado
La versión de solucionario: cinco raíces C5, C6, C7, C8 y T1, los troncos superior, medio e inferior, las seis divisiones, los tres fascículos y las cinco ramas terminales, más las ramas colaterales con nombre que salen de la raíz C5, del tronco superior y de cada fascículo. Son 27 partes con nombre. Colorear las divisiones posteriores y el fascículo posterior con un segundo tono permite seguir el único fascículo que recibe de los tres troncos, y es la convención de la mayoría de los atlas de anatomía.
Cómo dibujar el plexo braquial
El método rápido de examen: escribe C5 a T1 a la izquierda; une C5 con C6 y C8 con T1, dejando C7 solo, para los tres troncos; divide cada tronco en dos; y dibuja la M de la derecha antes que nada. La M es el nervio musculocutáneo arriba a la izquierda, el nervio mediano en el centro, formado por una rama del fascículo lateral y otra del medial, y el nervio cubital abajo a la derecha. Une al final las tres divisiones posteriores en el fascículo posterior y cuelga de él los nervios axilar y radial. Las colaterales van al final, raíz a raíz y fascículo a fascículo.
Regla mnemotécnica del plexo braquial
Para los cinco niveles en orden, los textos en inglés usan Randy Travis Drinks Cold Beer: roots, trunks, divisions, cords, branches, es decir, raíces, troncos, divisiones, fascículos y ramas (TeachMeAnatomy usa Read That Damn Cadaver Book y Kenhub Rugby Teams Don't Cover Bruises). Para las ramas terminales de arriba abajo en el esquema, MARMU, por sus nombres en inglés: musculocutáneo, axilar, radial, mediano y ulnar (cubital). Para el fascículo posterior, ULTRA: subescapular superior (upper), subescapular inferior (lower), toracodorsal, radial y axilar. Para el fascículo medial, cuatro «mediales» y una U: pectoral medial, cutáneos mediales del brazo y del antebrazo, raíz medial del mediano y ulnar (cubital).
Raíces del plexo braquial
Las raíces son los ramos anteriores de C5, C6, C7, C8 y T1, no las raicillas dorsales y ventrales de la médula. Dos nervios salen a nivel de las raíces: el nervio dorsal de la escápula, de C5, para los romboides y el elevador de la escápula, y el nervio torácico largo, de C5, C6 y C7, para el serrato anterior. Los esquemas de variantes muestran un plexo prefijado que toma una rama de C4 o un plexo posfijado que la toma de T2.
Troncos y divisiones del plexo braquial
Tronco superior = C5 + C6, tronco medio = C7, tronco inferior = C8 + T1, apilados sobre la primera costilla como indican sus nombres. El tronco superior da el nervio supraescapular y el nervio del subclavio; los troncos medio e inferior no dan nada. Por detrás de la clavícula cada tronco se divide en una división anterior y otra posterior, y las divisiones en sí no dan ninguna rama. Las divisiones anteriores acaban inervando los compartimentos flexores, y las posteriores, los extensores.
Fascículos del plexo braquial
Fascículo lateral (C5–C7): las divisiones anteriores de los troncos superior y medio; da el nervio pectoral lateral, el nervio musculocutáneo y la raíz lateral del mediano. Fascículo posterior (C5–T1): las tres divisiones posteriores; da los nervios subescapular superior, toracodorsal y subescapular inferior, y termina como nervios axilar y radial. Fascículo medial (C8–T1): solo la división anterior del tronco inferior; da el nervio pectoral medial, los nervios cutáneos mediales del brazo y del antebrazo, la raíz medial del mediano y el nervio cubital.
Ramas del plexo braquial y músculos que inervan
Los cinco nervios terminales con lo que una tabla de nervios y músculos pone a su lado: musculocutáneo (C5–C7) para el coracobraquial, el bíceps y el braquial; axilar (C5–C6) para el deltoides y el redondo menor; radial (C5–T1) para el tríceps y la cara posterior del antebrazo; mediano (C6–T1) para la mayoría de los flexores del antebrazo y los músculos tenares; cubital (C8–T1) para el flexor cubital del carpo, la mitad medial del flexor profundo de los dedos y la mayoría de los músculos pequeños de la mano. Las colaterales añaden los romboides, el serrato anterior, el supraespinoso y el infraespinoso, ambos pectorales, el subescapular, el redondo mayor y el dorsal ancho.
Esquema de lesiones del plexo braquial
El esquema con el nivel dañado sombreado. La parálisis de Erb es una lesión alta de C5 y C6 en el tronco superior, casi siempre porque la cabeza y el hombro se separan a la fuerza, como en un parto difícil: afecta a los nervios supraescapular, musculocutáneo y axilar y deja la postura en «propina de camarero». La parálisis de Klumpke es una lesión baja de C8 y T1 en el tronco inferior, por tracción del brazo hacia arriba: el nervio cubital y la raíz medial del mediano, una mano en garra y un síndrome de Horner cuando la raíz T1 se arranca cerca de la médula.
Esquema de bloqueos del plexo braquial
La vista anatómica con los cuatro niveles clásicos de inyección. Interescalénico: raíces y troncos de C5 a C7 entre los escalenos, para cirugía de hombro; suele respetar C8 y T1, y con ellos el territorio cubital, y casi siempre bloquea el nervio frénico de ese lado. Supraclavicular: troncos y divisiones muy juntos al lado de la arteria subclavia, por encima de la primera costilla. Infraclavicular: los fascículos alrededor de la arteria axilar, por debajo de la apófisis coracoides. Axilar: los nervios terminales alrededor de la arteria axilar en la axila, donde el nervio musculocutáneo a menudo ya ha salido de la vaina y necesita su propia inyección.
El plexo braquial en la disección
En la disección el plexo parece una maraña hasta que se encuentra la M: los nervios musculocutáneo, mediano y cubital por delante de la arteria axilar, con las dos raíces del mediano formando el centro de la letra. Desde ahí se siguen hacia atrás los fascículos lateral y medial, y el fascículo posterior aparece por detrás de la arteria al levantarla. Una vista de disección se dibuja de frente, con el pectoral menor seccionado y rechazado para que se vean los fascículos y la arteria.
¿Qué es el plexo braquial?
El plexo braquial es la red de nervios formada por los ramos anteriores de los nervios espinales C5, C6, C7, C8 y T1 que inerva casi todos los músculos y la piel del miembro superior. Va desde el lateral del cuello, entre los escalenos, por encima de la primera costilla y por detrás de la clavícula hasta la axila, y por el camino se reorganiza de cinco raíces en tres troncos, seis divisiones, tres fascículos y cinco nervios terminales. Un esquema del plexo braquial dispone esas cinco etapas de izquierda a derecha para poder seguir cada nervio hasta sus raíces. Las figuras de aquí son para la enseñanza y el repaso de anatomía, no para planificar un procedimiento.
Cifras que hay que saber
- 5 raíces, 3 troncos, 6 divisiones, 3 fascículos, 5 ramas terminales. La regla mnemotécnica da el orden; las cifras son lo que se califica en un esquema de examen.
- Las divisiones son la única etapa sin ramas propias. Toda colateral sale de una raíz, del tronco superior o de un fascículo.
- El fascículo posterior es el único formado a partir de los tres troncos, por eso lleva C5 a T1 y por eso el nervio radial tiene todas las raíces del plexo.
- El nervio mediano tiene dos raíces, una del fascículo lateral y otra del medial, y la V que forman por delante de la arteria axilar es el centro de la M que se ve en la disección.
- Los fascículos se nombran por su posición alrededor de la segunda porción de la arteria axilar, por detrás del pectoral menor, no por su posición en un esquema.
Plexo braquial para rotular: la escalera con líneas vacías
La escalera rotulada de arriba con 27 líneas de respuesta vacías y los cinco encabezados de columna. Complétala desde la izquierda y luego comprueba estos cuatro puntos:
- 1
Tres troncos, cinco raíces
Dos raíces se unen en el tronco de arriba y dos en el de abajo; el tronco medio es solo C7.
- 2
El fascículo verde
El único fascículo verde, alimentado por los tres troncos, es el posterior; sus dos extremos verdes son el axilar arriba y el radial debajo.
- 3
La V de la derecha
Donde se juntan líneas de los fascículos de arriba y de abajo está el nervio mediano, con el musculocutáneo encima y el cubital debajo.
- 4
Colaterales por nivel
De C5 el dorsal de la escápula, tres ramitas hacia abajo al torácico largo, y luego el supraescapular antes del nervio del subclavio.
Parálisis de Erb frente a parálisis de Klumpke
La parálisis de Erb es una lesión alta del plexo, de C5 y C6, que debilita el hombro y el codo; la parálisis de Klumpke es una lesión baja, de C8 y T1, que debilita la mano. En un esquema del plexo braquial, la diferencia está en qué extremo de la escalera se sombrea: el tronco superior o el inferior.
| Parálisis de Erb (alta) | Parálisis de Klumpke (baja) | |
|---|---|---|
| Raíces | C5, C6 (a veces C7) | C8, T1 |
| Parte del plexo | Tronco superior | Tronco inferior |
| Mecanismo | Cabeza y hombro separados a la fuerza: distocia de hombros en el parto, caída o accidente de moto sobre el hombro | Brazo tirado por encima de la cabeza: parto de nalgas, agarrarse a una rama al caer |
| Nervios más afectados | Supraescapular, musculocutáneo, axilar, nervio del subclavio | Cubital y raíz medial del mediano |
| Músculos débiles | Deltoides, supraespinoso, infraespinoso, bíceps, braquial | Músculos intrínsecos de la mano |
| Signo clásico | «Propina de camarero»: brazo en aducción y rotación interna, codo extendido, antebrazo en pronación | Mano en garra: dedos extendidos en los nudillos y flexionados en las articulaciones de los dedos |
| Piel insensible | Cara externa del hombro y lateral del brazo (dermatomas C5–C6) | Cara medial del antebrazo y mano (dermatomas C8–T1) |
| Frecuencia | La más frecuente de las dos | Mucho más rara; síndrome de Horner si T1 se arranca cerca de la médula |
La mayoría de las lesiones del parto son altas o altas y medias (C5–C7); una lesión baja pura es poco frecuente, y una lesión total del plexo afecta a las cinco raíces. Al sombrear un esquema, marca juntas las raíces y el tronco y luego sigue qué nervios terminales salen de la parte sombreada.
Preguntas sobre el plexo braquial
¿Dónde está el plexo braquial?
En el lateral del cuello y en la axila. Sus raíces salen entre los escalenos anterior y medio, sus troncos cruzan la base del triángulo posterior del cuello por encima de la primera costilla, sus divisiones pasan por detrás de la clavícula, y sus fascículos y ramas están en la axila alrededor de la arteria axilar antes de bajar por el brazo.
¿Cuáles son las raíces del plexo braquial?
Los ramos anteriores de los nervios espinales C5, C6, C7, C8 y T1. Los ramos posteriores de esos mismos nervios van a los músculos y la piel de la espalda, no al plexo. Una pequeña contribución de C4 da un plexo prefijado, y una de T2, un plexo posfijado.
¿Cuáles son las cinco ramas terminales del plexo braquial?
Los nervios musculocutáneo, axilar, radial, mediano y cubital. El musculocutáneo sale del fascículo lateral, el axilar y el radial del posterior, el cubital del medial, y el mediano se forma a partir de los fascículos lateral y medial a la vez.
¿Cuál es la regla mnemotécnica del plexo braquial?
Randy Travis Drinks Cold Beer: roots, trunks, divisions, cords, branches, es decir, raíces, troncos, divisiones, fascículos y ramas. Para los nervios terminales en su orden en el esquema, MARMU (musculocutáneo, axilar, radial, mediano, ulnar o cubital); para el fascículo posterior, ULTRA (subescapular superior, subescapular inferior, toracodorsal, radial, axilar).
¿De qué fascículo sale el nervio axilar?
Del fascículo posterior, con las raíces C5 y C6. Sale de la axila por el espacio cuadrangular junto con la arteria circunfleja humeral posterior, rodea el cuello quirúrgico del húmero e inerva el deltoides y el redondo menor, además de la piel sobre la parte baja del deltoides.
¿Qué lesión nerviosa causa la escápula alada?
Casi siempre la del nervio torácico largo (C5, C6, C7), que inerva el serrato anterior. Sale directamente de las raíces y baja por la cara externa de la pared torácica, donde queda expuesto en la cirugía y a sobrecargas; con el serrato anterior débil, el borde medial de la escápula se despega de las costillas al empujar contra una pared.
¿Qué inerva el nervio dorsal de la escápula?
El romboides mayor, el romboides menor y parte del elevador de la escápula. Es la primera rama del plexo: sale solo de la raíz C5 y atraviesa el escaleno medio, por eso aparece arriba a la izquierda en un esquema completamente rotulado.
¿Qué inerva el nervio toracodorsal?
El dorsal ancho. Sale del fascículo posterior (C6–C8) entre los nervios subescapulares superior e inferior y baja por la pared posterior de la axila hasta el músculo; los cirujanos lo aprovechan como nervio donante en la reparación del plexo.
¿Por qué el bloqueo interescalénico no alcanza el nervio cubital?
Porque la inyección se hace alrededor de las raíces C5 a C7 y los troncos superiores, y el anestésico local a menudo no llega a C8 y T1, las raíces del nervio cubital. Es adecuado para la cirugía de hombro y casi siempre bloquea también el nervio frénico de ese lado, que discurre muy cerca sobre el escaleno anterior.
¿Qué es la M del plexo braquial?
La letra que forman los nervios musculocutáneo, mediano y cubital por delante de la arteria axilar. El fascículo lateral da el nervio musculocutáneo y la raíz lateral del mediano, el fascículo medial da la raíz medial y el nervio cubital, y la unión de las dos raíces forma el centro de la M. Es la referencia que se usa para orientarse en una disección.
Fuentes
- The Brachial Plexus — TeachMeAnatomy
- Brachial plexus: Anatomy, branches and mnemonics — Kenhub
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