上肢神经解剖

臂丛示意图生成器

生成从根到终支的带标注臂丛示意图、只画五条神经的简版、Erb 麻痹和 Klumpke 麻痹示意图，以及臂丛在颈部和腋窝中的位置图。适合医学、解剖学和麻醉学的学生。

臂丛示意图示例

含 11 条侧支、后股涂绿的完整梯形图，只有束和五条终支的简版，按受累根和干涂色的 Erb 与 Klumpke 麻痹，以及标出四个阻滞水平的颈部与腋窝位置图。点击即可载入修改。

全标注梯形图

五条终支简版

Erb 与 Klumpke 麻痹

颈部与腋窝，含阻滞部位

带标注的臂丛示意图：每一条根、干、束和分支

梯形图上每个标注的结构，从脊柱向外依次列出：起自何处、根值和支配范围。

带标注的臂丛示意图：C5 到 T1 根，上、中、下干，黄色前股和绿色后股，外侧束、后束和内侧束，肌皮神经、腋神经、桡神经、正中神经和尺神经，以及肩胛背神经、胸长神经、肩胛上神经、锁骨下肌神经、胸神经、内侧皮神经、肩胛下神经和胸背神经 — 画成五列梯形的臂丛：C5 到 T1 根，上、中、下干，股（前股黄色、后股绿色），外侧束、后束和内侧束，右侧是肌皮神经、腋神经、桡神经、正中神经和尺神经，根、干和束发出的侧支画在上下的短侧线上。它是下方填图练习的答案。

结构	起自	根值	支配
根	脊神经前支	C5、C6、C7、C8、T1	穿过前、中斜角肌之间，组成干
肩胛背神经	C5 根	C5	大、小菱形肌，部分肩胛提肌
胸长神经	C5、C6、C7 根	C5–C7	前锯肌
上干	C5 和 C6 根	C5–C6	前股和后股；肩胛上神经和锁骨下肌神经
中干	仅 C7 根	C7	前股和后股；无分支
下干	C8 和 T1 根	C8–T1	前股和后股；无分支
肩胛上神经	上干	C5–C6	冈上肌、冈下肌、肩关节
锁骨下肌神经	上干	C5–C6	锁骨下肌
前股	各干前方	C5–T1	外侧束和内侧束，上肢屈肌侧
后股	各干后方	C5–T1	后束，上肢伸肌侧
外侧束	上干和中干的前股	C5–C7	胸外侧神经、肌皮神经、正中神经外侧根
后束	三个干的后股	C5–T1	肩胛下神经和胸背神经、腋神经、桡神经
内侧束	下干的前股	C8–T1	胸内侧神经、内侧皮神经、正中神经内侧根、尺神经
胸外侧神经	外侧束	C5–C7	胸大肌
肩胛下神经上支	后束	C5–C6	肩胛下肌上部
胸背神经	后束	C6–C8	背阔肌
肩胛下神经下支	后束	C5–C6	肩胛下肌下部、大圆肌
胸内侧神经	内侧束	C8–T1	胸小肌和部分胸大肌
臂内侧皮神经	内侧束	C8–T1	臂内侧皮肤
前臂内侧皮神经	内侧束	C8–T1	前臂内侧皮肤
肌皮神经	外侧束	C5–C7	喙肱肌、肱二头肌、肱肌；前臂外侧皮肤
腋神经	后束	C5–C6	三角肌、小圆肌；三角肌下部表面皮肤
桡神经	后束	C5–T1	肱三头肌、前臂伸肌；臂、前臂和手背侧皮肤
正中神经	外侧束和内侧束	C6–T1（C5）	大部分前臂屈肌、鱼际肌、外侧两条蚓状肌；桡侧三个半手指掌面皮肤
尺神经	内侧束	C8–T1	尺侧腕屈肌、指深屈肌内侧半、大部分手肌；尺侧一个半手指皮肤

根值依据 TeachMeAnatomy 和 Kenhub；少数神经在不同教材中相差一个节段， 最常见的是尺神经（有的加 C7）和正中神经（有的加 C5）。考试答案中的脊髓节段应与课程所用教材一致。

全部示意图工具

从根到终支、损伤与阻滞：常画的几种臂丛图

搜索主要分为几类：梯形示意图本身、其中某一级（根、束或终支）、把整体串起来的记忆口诀，以及两种临床视图，即损伤部位和阻滞部位。每一种图上需要的神经都不一样。

臂丛解剖图

按实际位置画的臂丛，而不是梯形图。根出椎间孔后，与锁骨下动脉一起穿过前斜角肌和中斜角肌之间；干在第一肋上方横过颈后三角；股经过锁骨中 1/3 的后方；束在腋窝内、胸小肌后方围绕腋动脉第二段，按与腋动脉的位置关系命名为外侧束、后束和内侧束。锁骨以上为锁骨上部，以下为锁骨下部。

臂丛标注图

答案版：C5、C6、C7、C8、T1 五条根，上干、中干、下干，六个股，三个束和五条终支，再加上从 C5 根、上干和各束发出的有名称的侧支，共 27 个结构。把后股和后束涂成第二种颜色，就容易追踪唯一一个接受三个干纤维的束，这也是多数解剖图谱采用的配色习惯。

臂丛怎么画

考试速画法：在左侧从上到下写 C5 到 T1；C5 与 C6、C8 与 T1 相连，C7 单独，得到三个干；每个干一分为二；然后先在右侧画出 M。M 的左上是肌皮神经，中间是外侧束和内侧束各出一支合成的正中神经，右下是尺神经。最后把三个后股合成后束，接上腋神经和桡神经。侧支放在最后，一根根、一束束地加上去。

臂丛记忆口诀

五级顺序，国内常用“根、干、股、束、支”；英文教材用首字母口诀 Randy Travis Drinks Cold Beer（Roots, Trunks, Divisions, Cords, Branches；TeachMeAnatomy 用 Read That Damn Cadaver Book，Kenhub 用 Rugby Teams Don't Cover Bruises）。梯形图上从上到下的终支用 MARMU：肌皮神经、腋神经、桡神经、正中神经、尺神经。后束用 ULTRA：肩胛下神经上支、肩胛下神经下支、胸背神经、桡神经、腋神经。内侧束是四个 M 一个 U：胸内侧神经、臂内侧皮神经和前臂内侧皮神经、正中神经内侧根、尺神经。

臂丛的根

根是 C5、C6、C7、C8 和 T1 的前支，不是脊髓的前根和后根根丝。在根的水平发出两条神经：从 C5 到菱形肌和肩胛提肌的肩胛背神经，以及从 C5、C6、C7 到前锯肌的胸长神经。变异解剖的图会画出接受 C4 分支的前置型臂丛，或接受 T2 分支的后置型臂丛。

臂丛的干和股

上干 = C5 + C6，中干 = C7，下干 = C8 + T1，正如名字所示在第一肋上方上下排列。上干发出肩胛上神经和锁骨下肌神经；中干和下干不发分支。在锁骨后方，每个干分为前股和后股，股本身不发任何分支。前股最终支配屈肌区，后股支配伸肌区。

臂丛的束

外侧束（C5–C7）：由上干和中干的前股组成；发出胸外侧神经、肌皮神经和正中神经外侧根。后束（C5–T1）：由三个后股组成；发出肩胛下神经上支、胸背神经和肩胛下神经下支，终末为腋神经和桡神经。内侧束（C8–T1）：只由下干的前股组成；发出胸内侧神经、臂内侧皮神经、前臂内侧皮神经、正中神经内侧根和尺神经。

臂丛的分支及其支配的肌肉

神经与肌肉对照表上五条终支旁边要写的内容：肌皮神经（C5–C7）支配喙肱肌、肱二头肌和肱肌；腋神经（C5–C6）支配三角肌和小圆肌；桡神经（C5–T1）支配肱三头肌和前臂后群；正中神经（C6–T1）支配大部分前臂屈肌和鱼际肌；尺神经（C8–T1）支配尺侧腕屈肌、指深屈肌内侧半和大部分手内在肌。侧支再加上菱形肌、前锯肌、冈上肌和冈下肌、胸大肌和胸小肌、肩胛下肌、大圆肌和背阔肌。

臂丛损伤示意图

把受损节段涂色的示意图。Erb 麻痹是上干处 C5 和 C6 的上部损伤，通常因头与肩被强行分开所致，如难产：累及肩胛上神经、肌皮神经和腋神经，形成“侍者索小费”姿势。Klumpke 麻痹是下干处 C8 和 T1 的下部损伤，因上肢被向上牵拉所致：累及尺神经和正中神经内侧根，出现爪形手，T1 根在靠近脊髓处撕脱时伴霍纳综合征。

臂丛神经阻滞示意图

在解剖图上标出四个经典注射水平。肌间沟阻滞：在斜角肌间阻滞 C5 到 C7 的根和干，用于肩部手术；通常不能阻滞 C8 和 T1，即尺神经支配区，而且几乎总会阻滞同侧膈神经。锁骨上阻滞：在第一肋上方、锁骨下动脉旁紧密排列的干和股。锁骨下阻滞：喙突下方围绕腋动脉的束。腋路阻滞：腋窝内围绕腋动脉的终支，此处肌皮神经常已离开神经血管鞘，需要单独注射。

标本中的臂丛

解剖时，找到 M 之前臂丛看上去是一团乱麻：M 就是腋动脉前方的肌皮神经、正中神经和尺神经，正中神经的两个根构成字母的中间部分。由此可以向上追踪外侧束和内侧束，把动脉提起就能在其后方找到后束。标本视角的示意图从前方绘制，切断并翻开胸小肌，露出各束和动脉。

什么是臂丛？

臂丛是由脊神经 C5、C6、C7、C8 和 T1 的前支组成的神经网络，支配上肢几乎全部的肌肉和皮肤。 它从颈侧部出发，穿过斜角肌之间，越过第一肋，经锁骨后方进入腋窝，沿途由五条根重组为三个干、六个股、三个束和五条终支。臂丛示意图把这五级从左到右排开，让每条神经都能追溯到它的根。这里的图供解剖学教学和复习使用，不用于操作规划。

要记住的数字

5 根、3 干、6 股、3 束、5 终支。 “根、干、股、束、支”给出顺序，考试画图按这些数目给分。
股是唯一不发出自身分支的一级。 所有侧支都来自根、上干或某个束。
后束是唯一由三个干共同组成的束， 所以它含 C5 到 T1，桡神经也因此含有臂丛的全部根值。
正中神经有两个根， 分别来自外侧束和内侧束，它们在腋动脉前方形成的 V 字就是解剖时看到的 M 的中间部分。
各束按其与腋动脉第二段（胸小肌后方）的位置关系命名， 而不是按示意图上的位置。

臂丛填图练习：画出根、干、股、束和分支，每个名称处留一条空白横线 — 可打印用于填图小测的空白臂丛示意图，上方的标注图就是答案。

臂丛填图：带空白横线的梯形图

上面的标注图换成 27 条空白答题线，保留五列标题。从左往右填，然后检查这四处：

1
三个干，五条根
上干和下干各由两条根汇成，中干只有 C7。
2
绿色的束
唯一的绿色束、接受三个干纤维的是后束；它的两条绿色终支上为腋神经，下为桡神经。
3
右侧的 V 字
上、下两个束的线会合处是正中神经，其上为肌皮神经，其下为尺神经。
4
按节段的侧支
C5 发出肩胛背神经，三条根向下合成胸长神经，然后是肩胛上神经，再是锁骨下肌神经。

Erb 麻痹与 Klumpke 麻痹

Erb 麻痹是 C5 和 C6 的上臂丛损伤，导致肩和肘无力；Klumpke 麻痹是 C8 和 T1 的下臂丛损伤，导致手无力。 在臂丛示意图上，区别在于涂色的是梯形图的哪一端：上干还是下干。

	Erb 麻痹（上部）	Klumpke 麻痹（下部）
根	C5、C6（有时含 C7）	C8、T1
臂丛部位	上干	下干
损伤机制	头与肩被强行分开：分娩时肩难产、肩部着地的摔倒或摩托车事故	上肢被拉到头顶上方：臀位分娩、坠落时抓住树枝
受累最重的神经	肩胛上神经、肌皮神经、腋神经、锁骨下肌神经	尺神经和正中神经内侧根
无力的肌肉	三角肌、冈上肌、冈下肌、肱二头肌、肱肌	手内在肌
典型体征	侍者索小费姿势：上臂内收内旋，肘伸直，前臂旋前	爪形手：掌指关节过伸，指间关节屈曲
感觉缺失区	肩外侧和上臂外侧（C5–C6 皮节）	前臂内侧和手（C8–T1 皮节）
发生率	两者中较常见	少见得多；T1 在靠近脊髓处撕脱时出现霍纳综合征

大多数产伤是上部或上中部损伤（C5–C7），单纯下部损伤少见， 全臂丛损伤则累及全部五条根。给示意图涂色时，把根和干一起标出，再追踪从涂色部分发出的终支。

臂丛常见问题

臂丛在什么位置？

在颈侧部和腋窝。 根从前斜角肌和中斜角肌之间穿出，干在第一肋上方横过颈后三角底部，股经过锁骨后方，束和分支在腋窝内围绕腋动脉，然后沿上肢下行。

臂丛的根是什么？

脊神经 C5、C6、C7、C8 和 T1 的前支。 同一批神经的后支分布到背部肌肉和皮肤，不参与臂丛。有少量 C4 纤维加入的称前置型臂丛，有 T2 纤维加入的称后置型臂丛。

臂丛的五条终支是什么？

肌皮神经、腋神经、桡神经、正中神经和尺神经。 肌皮神经来自外侧束，腋神经和桡神经来自后束，尺神经来自内侧束，正中神经由外侧束和内侧束共同组成。

臂丛有什么记忆口诀？

顺序记“根、干、股、束、支”，英文口诀是 Randy Travis Drinks Cold Beer（Roots, Trunks, Divisions, Cords, Branches）。 示意图上终支的顺序用 MARMU（肌皮、腋、桡、正中、尺神经）；后束用 ULTRA（肩胛下神经上支、肩胛下神经下支、胸背神经、桡神经、腋神经）。