Lab fishbone: resultados de laboratorio en esquema
Genera lab fishbones con tus resultados: electrolitos y función renal (BMP), hemograma, coagulación, pruebas hepáticas, gasometría y Ca/Mg/fósforo, cada valor en su lugar estándar. Para presentaciones de casos, preparación USMLE o NCLEX y docencia.
Estilos de lab fishbone
Cada estilo con unos resultados propios: un estudio hepático con la cruz LFT junto a la coagulación, un panel completo de electrolitos con Ca/Mg/fósforo en bolígrafo azul sobre hoja rayada, una plantilla vacía de BMP, hemograma, coagulación y Ca/Mg/fósforo con todas las abreviaturas, y el BMP y la gasometría de un caso de cetoacidosis. Al hacer clic en una tarjeta se carga su prompt.
Ejemplos de lab fishbone
Renders reales de los cuatro ejemplos: laboratorios de ingreso con dos valores marcados H, un informe CMP pegado y repartido entre BMP, horquilla del calcio y cruz hepática, un BMP seguido dos días y coagulación junto a un hemograma con dos valores marcados low.
¿Qué es un lab fishbone?
Un lab fishbone (esqueleto de laboratorio) es una taquigrafía de la práctica norteamericana: para cada perfil, unas pocas líneas forman un armazón fijo y cada analito tiene su lugar, de modo que un número se lee como el sodio o las plaquetas por dónde está escrito, sin nombres ni unidades. El más conocido es el BMP o Chem-7: una línea horizontal en tres casillas, con sodio, cloro y BUN arriba, potasio, bicarbonato y creatinina abajo, y la glucosa en la horquilla final que le da la cola de pez. Hemograma, coagulación, pruebas hepáticas y Ca/Mg/fósforo tienen su propio armazón más pequeño, y la gasometría se escribe entre barras. En los hospitales de habla hispana es poco habitual y los resultados suelen anotarse en lista o tabla; lo encontrarás en libros de texto estadounidenses, en la preparación del USMLE o del NCLEX, en rotaciones en Estados Unidos y en casos clínicos publicados en inglés.
Qué hace este generador con tus resultados
- Cada valor va a su casilla por código. El sodio siempre arriba a la izquierda del BMP, la glucosa siempre en la cola, la hemoglobina siempre sobre la línea del hemograma: el modelo recibe el lugar de cada número y nunca lo elige.
- Los valores se copian, nunca se interpretan. Nada se compara con un rango de referencia y nada se marca por iniciativa propia. Una H, L, ↑, (bajo) o crítico que escribas junto a un valor aparece tal cual, y un valor con la nota circled se rodea con un círculo.
- Los informes pegados funcionan. Pega un informe con unidades y rangos de referencia: solo se colocan los resultados, las unidades se omiten como manda la notación (salvo que las pidas) y los límites de referencia nunca se leen como resultados.
- Los dos HCO3 se mantienen separados. El bicarbonato de la química sanguínea va al BMP y el de la gasometría a su línea, aunque ambos aparezcan en la misma frase.
- Hasta seis esquemas por figura, por ejemplo BMP y hemograma de dos días lado a lado con la fecha encima. Lo que no tiene casilla (lactato, troponina, PCR, diferencial) se escribe una vez debajo con su nombre.
Los lab fishbones por perfil y dónde va cada valor
Casi todas las solicitudes son uno de estos ocho esquemas. Cada perfil tiene su armazón y sus lugares no cambian de un paciente a otro.
BMP fishbone (Chem-7)
El Basic Metabolic Panel equivale más o menos a electrolitos séricos con urea o BUN, creatinina y glucosa de la química sanguínea: Na, Cl y BUN arriba, K, HCO3 y creatinina abajo, glucosa en la cola a la derecha. Cada columna es un par (sodio sobre potasio, cloro sobre bicarbonato, BUN sobre creatinina). Si tu laboratorio da urea en lugar de BUN, ocupa la misma casilla, igual que el CO2 total en la del HCO3.
Hemograma fishbone (CBC)
La biometría hemática o hemograma sin diferencial: leucocitos en la horquilla izquierda, hemoglobina sobre la línea, hematocrito debajo, plaquetas en la horquilla derecha. El armazón de cuatro casillas no tiene sitio para los índices eritrocitarios ni el diferencial; el VCM o los neutrófilos que incluyas se escriben al lado con su nombre.
CMP fishbone
El Comprehensive Metabolic Panel no cabe en un solo armazón y se dibuja en tres: el BMP, el calcio arriba en la horquilla de Ca/Mg/fósforo y las pruebas hepáticas en la cruz LFT, con proteínas totales y albúmina al lado. Un CMP pegado entero se reparte así, con magnesio y fósforo vacíos si no se pidieron.
Fishbone de electrolitos
Para los electrolitos se añade al BMP la horquilla colgada debajo: calcio entre los brazos, magnesio a la izquierda del tallo, fósforo a la derecha. Es el grupo que cubren los protocolos de reposición de potasio, magnesio y fósforo, y por eso muchas hojas de entrega estadounidenses traen un par vacío impreso para cada paciente.
Fishbone de pruebas de función hepática (LFT)
Dos líneas cruzadas: bilirrubina total en la cuña superior con la directa debajo, AST (TGO) a la izquierda, ALT (TGP) a la derecha, fosfatasa alcalina abajo. Proteínas totales y albúmina van junto a la cruz con su nombre. Es el armazón que más cambia entre hospitales y libros; compáralo con el de tu curso.
Fishbone de gasometría (ABG)
La gasometría arterial suele escribirse entre barras largas en lugar de dibujarse como armazón: pH / PaCO2 / PaO2 / HCO3, y luego SaO2 y exceso de base si se informan. Escríbela igual (7,12/22/96/8) o con nombres. Una gasometría venosa va en la misma línea, con un lugar vacío donde falta el valor de oxígeno.
Fishbone de coagulación
Una Y invertida: TP a la izquierda del tallo, TTPa a la derecha, INR abajo entre las patas. El TP va en segundos; si tu laboratorio lo da también como actividad en porcentaje, ese dato se escribe al lado con su nombre. Los tiempos de coagulación suelen dibujarse junto al hemograma.
Plantilla de lab fishbone
Nombra los perfiles y pide una plantilla: los armazones salen sin números, con la abreviatura de cada analito en gris en su lugar, listos para imprimir en la hoja de entrega, un taller de simulación o tarjetas de estudio. Si la pides sin etiquetas, recibes solo las líneas para rellenar a mano.
Dónde va cada valor en cada lab fishbone
Los lugares que usa esta herramienta, según la convención norteamericana habitual. Hospitales y cursos varían, sobre todo en la cruz hepática.
| Esquema | Forma | Lugares |
|---|---|---|
| BMP (Chem-7) | Línea en tres casillas con cola en horquilla | Arriba: Na | Cl | BUN · abajo: K | HCO3 | Cr · cola: glucosa |
| Hemograma (CBC) | Línea con una horquilla en cada extremo | Horquilla izquierda: leucocitos · arriba: Hb · abajo: Hto · horquilla derecha: plaquetas |
| Ca / Mg / fósforo | Una Y bajo el BMP | Entre los brazos: Ca · a la izquierda del tallo: Mg · a la derecha: P |
| Coagulación | Una Y invertida | A la izquierda del tallo: TP · a la derecha: TTPa · entre las patas: INR |
| Función hepática (LFT) | Una X | Arriba: BT (BD) · izquierda: AST · derecha: ALT · abajo: FA |
| Gasometría (ABG) | Valores entre barras | pH / PaCO2 / PaO2 / HCO3, luego SaO2 / EB |
Las unidades se omiten, como en la notación original: el lugar ya dice qué analito es, y la unidad es la de tu laboratorio. Pide unidades cuando el lector pueda usar otras, por ejemplo glucosa en mg/dL frente a mmol/L o creatinina en mg/dL frente a µmol/L.
Cómo escribir laboratorios en un fishbone
Un armazón por perfil y por toma
Un BMP, un hemograma y las horquillas pequeñas de Ca/Mg/fósforo y coagulación. Para ver la evolución, vuelve a dibujar el conjunto en cada toma y escribe la fecha o la hora encima.
Cada número en su lugar fijo
Copia el resultado sin unidad: 138 arriba a la izquierda del BMP es el sodio, lo lea quien lo lea. Si un estudio está pendiente o no se pidió, deja su lugar vacío en vez de correr los demás.
Marca lo que debe verse
Muchos rodean los valores importantes o les añaden H, L o una flecha. Esa decisión es tuya: la herramienta dibuja exactamente tus marcas y nunca señala un valor según un rango de referencia.
Lab fishbone vs. diagrama de Ishikawa
Un lab fishbone sirve para escribir los resultados de laboratorio de un paciente; el diagrama de Ishikawa (causa-efecto o espina de pescado) sirve para ordenar las posibles causas de un problema. Comparten nombre porque ambos recuerdan una espina de pescado, y nada más.
| Lab fishbone | Diagrama de Ishikawa | |
|---|---|---|
| Qué registra | Los resultados de una toma de sangre | Las posibles causas de un problema |
| Forma | Armazones pequeños y fijos, uno por perfil | Una espina hacia el problema, categorías de causas como espinas |
| Dónde va cada elemento | Fijado por convención (Na siempre arriba a la izquierda) | Lo decide el equipo |
| Qué se escribe | Solo números | Palabras: causas y subcausas |
| Quién lo usa | Enfermería, residentes y estudiantes en planta (sobre todo en Norteamérica) | Equipos de calidad y seguridad del paciente |
En español, «diagrama de espina de pescado» casi siempre es Ishikawa. Esta página dibuja la taquigrafía de laboratorio.
Preguntas sobre el lab fishbone
¿Dónde va cada valor en un BMP fishbone?
Sodio, cloro y BUN arriba, potasio, bicarbonato (CO2) y creatinina abajo, y la glucosa en la horquilla de la derecha. Leída de lado a lado, la fila superior es el catión principal, el anión principal y la urea; cada columna forma un par, BUN sobre creatinina para el riñón. Hay quien escribe calcio, magnesio y fósforo a la derecha de la glucosa; aquí van en la horquilla de Ca/Mg/fósforo bajo el BMP.
¿Cómo se lee un hemograma en fishbone?
El número de la horquilla izquierda son los leucocitos, el de encima de la línea la hemoglobina, el de debajo el hematocrito y el de la horquilla derecha las plaquetas. 13,8 > 10,2 sobre 31,0 < 188 se lee leucocitos 13,8, Hb 10,2, Hto 31,0, plaquetas 188. El diferencial y los índices eritrocitarios no forman parte del armazón y se anotan al lado si hacen falta.
¿El CO2 del BMP es la PaCO2 de la gasometría?
No. El CO2 de la química sanguínea es el CO2 total, medido casi por completo como bicarbonato, y va en la casilla HCO3 del BMP. La PaCO2 es la presión parcial de dióxido de carbono en sangre arterial, otro número en mmHg, y ocupa el segundo lugar de la línea de la gasometría. Si ambos aparecen en la solicitud, cada uno va a su esquema.
¿Dónde van el calcio, el magnesio y el fósforo?
En una horquilla pequeña aparte, normalmente bajo el BMP: el calcio entre los dos brazos, el magnesio a la izquierda del tallo y el fósforo a la derecha. Junto con el Chem-7 forman lo que en Estados Unidos se llama Chem-10, el grupo que revisan la mayoría de los protocolos de reposición de electrolitos.
¿Por qué un lab fishbone no lleva unidades ni etiquetas?
Porque el lugar es la etiqueta. Quien lee el expediente sabe que arriba a la izquierda del BMP está el sodio; escribir Na y mEq/L cada vez solo estorba. Las unidades sirven cuando el lector usa otras, y las abreviaturas mientras se aprende el esquema, que es justo lo que hace el estilo Material docente.
¿La herramienta marca los valores anormales?
No, a propósito. Los rangos de referencia cambian de un laboratorio a otro, y qué valor destacar es una decisión clínica. La herramienta nunca compara con un rango ni colorea o marca con flecha un valor por su cuenta; dibuja exactamente las marcas que escribas (H, L, ↑, ↓, crítico, en círculo) y nada más.
¿Puedo pegar resultados del expediente electrónico o de un informe?
Sí: pega los resultados como texto, en cualquier orden, con o sin unidades y rangos de referencia, y cada valor se asigna a su analito. Antes de pegar, quita el nombre, el número de expediente, la fecha de nacimiento y cualquier otro dato identificativo; la figura solo necesita los números, y una fecha o una etiqueta como día 3 basta para distinguir las tomas.
¿Cómo se muestra la evolución de los laboratorios en varios días?
Dibuja el mismo armazón una vez por toma, lado a lado, con la fecha o la hora encima. Escribe los resultados línea a línea con un encabezado, por ejemplo 03/11: Na 128, K 3,1 … y 04/11: Na 131, K 3,6 …; hasta seis esquemas se colocan de izquierda a derecha en ese orden.
¿Cómo se escribe una gasometría en forma de fishbone?
Entre barras, en un orden fijo: pH / PaCO2 / PaO2 / HCO3, y después SaO2 y exceso de base si se informan. 7,12/22/96/8 se lee pH 7,12, PaCO2 22, PaO2 96, HCO3 8. Un valor que falta conserva su lugar vacío para que el orden se siga leyendo bien.
¿El lab fishbone es el diagrama de espina de pescado que se usa en calidad en enfermería?
No. El de calidad es el diagrama causa-efecto de Ishikawa, con el que se agrupan, por ejemplo, las causas de las caídas de pacientes. El lab fishbone es solo una manera de escribir resultados de laboratorio. Si tu solicitud describe causas en vez de resultados, no es una figura de esta página.
Fuentes
- Basic metabolic panel (la cuadrícula estándar, glucosa a su derecha) — Wikipedia (inglés)
- Which lab value skeleton diagrams are used for discrete, CBC/CBC diff, chem, and coag results? — Medical Sciences Stack Exchange
- Medical Lab Diagrams (esquemas Chem-7 y CBC en SVG) — Luke Murray, Observable
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