上肢神經解剖

臂神經叢示意圖產生器

產生從根到終枝的帶標註臂神經叢示意圖、只畫五條神經的簡版、Erb 氏與 Klumpke 氏麻痺示意圖，以及臂神經叢在頸部和腋窩中的位置圖。適合醫學、解剖學和麻醉科的學生。

臂神經叢示意圖範例

含 11 條側枝、後股塗綠的完整梯狀圖，只有索和五條終枝的簡版，依受影響的根和幹塗色的 Erb 氏與 Klumpke 氏麻痺，以及標出四個阻斷層級的頸部與腋窩圖。點選即可修改。

全標註梯狀圖

五條終枝簡版

Erb 氏與 Klumpke 氏麻痺

頸部與腋窩，含阻斷部位

帶標註的臂神經叢示意圖：每一條根、幹、索和分支

梯狀圖上每個標註的結構，從脊椎往外依序列出：起自何處、根值和支配範圍。

帶標註的臂神經叢示意圖：C5 到 T1 根，上、中、下幹，黃色前股和綠色後股，外側索、後索和內側索，肌皮神經、腋神經、橈神經、正中神經和尺神經，以及肩胛背神經、胸長神經、肩胛上神經、鎖骨下肌神經、胸神經、內側皮神經、肩胛下神經和胸背神經 — 畫成五欄梯狀的臂神經叢：C5 到 T1 根，上、中、下幹，股（前股黃色、後股綠色），外側索、後索和內側索，右側是肌皮神經、腋神經、橈神經、正中神經和尺神經，根、幹和索發出的側枝畫在上下的短側線上。它是下方標註學習單的解答。

結構	起自	根值	支配
根	脊神經腹側支	C5、C6、C7、C8、T1	穿過前、中斜角肌之間，組成幹
肩胛背神經	C5 根	C5	大、小菱形肌，部分提肩胛肌
胸長神經	C5、C6、C7 根	C5–C7	前鋸肌
上幹	C5 和 C6 根	C5–C6	前股和後股；肩胛上神經和鎖骨下肌神經
中幹	僅 C7 根	C7	前股和後股；無分支
下幹	C8 和 T1 根	C8–T1	前股和後股；無分支
肩胛上神經	上幹	C5–C6	棘上肌、棘下肌、肩關節
鎖骨下肌神經	上幹	C5–C6	鎖骨下肌
前股	各幹前方	C5–T1	外側索和內側索，上肢屈肌側
後股	各幹後方	C5–T1	後索，上肢伸肌側
外側索	上幹和中幹的前股	C5–C7	外側胸神經、肌皮神經、正中神經外側根
後索	三條幹的後股	C5–T1	肩胛下神經和胸背神經、腋神經、橈神經
內側索	下幹的前股	C8–T1	內側胸神經、內側皮神經、正中神經內側根、尺神經
外側胸神經	外側索	C5–C7	胸大肌
上肩胛下神經	後索	C5–C6	肩胛下肌上部
胸背神經	後索	C6–C8	闊背肌
下肩胛下神經	後索	C5–C6	肩胛下肌下部、大圓肌
內側胸神經	內側索	C8–T1	胸小肌和部分胸大肌
臂內側皮神經	內側索	C8–T1	上臂內側皮膚
前臂內側皮神經	內側索	C8–T1	前臂內側皮膚
肌皮神經	外側索	C5–C7	喙肱肌、肱二頭肌、肱肌；前臂外側皮膚
腋神經	後索	C5–C6	三角肌、小圓肌；三角肌下部表面皮膚
橈神經	後索	C5–T1	肱三頭肌、前臂伸肌；上臂、前臂和手背側皮膚
正中神經	外側索和內側索	C6–T1（C5）	大部分前臂屈肌、大魚際肌、外側兩條蚓狀肌；橈側三根半手指掌面皮膚
尺神經	內側索	C8–T1	尺側屈腕肌、屈指深肌內側半、大部分手部肌肉；尺側一根半手指皮膚

根值依據 TeachMeAnatomy 和 Kenhub；少數神經在不同課本中相差一個節段， 最常見的是尺神經（有的加 C7）和正中神經（有的加 C5）。考試解答中的脊髓節段應和課程所用課本一致。

所有示意圖工具

從根到終枝、損傷與阻斷：常畫的幾種臂神經叢圖

搜尋大致分成幾類：梯狀示意圖本身、其中某一層（根、索或終枝）、把整體串起來的記憶口訣，以及兩種臨床視圖，也就是損傷部位和阻斷部位。每一種圖上需要的神經都不一樣。

臂神經叢解剖圖

依實際位置畫的臂神經叢，而不是梯狀圖。根出椎間孔後，和鎖骨下動脈一起穿過前斜角肌與中斜角肌之間；幹在第一肋骨上方橫越頸後三角；股通過鎖骨中段 1/3 的後方；索在腋窩內、胸小肌後方圍繞腋動脈第二段，依和腋動脈的相對位置命名為外側索、後索和內側索。鎖骨以上稱鎖骨上部，以下稱鎖骨下部。

臂神經叢標註圖

解答版：C5、C6、C7、C8、T1 五條根，上幹、中幹、下幹，六個股，三條索和五條終枝，再加上從 C5 根、上幹和各索發出的有名稱側枝，共 27 個結構。把後股和後索塗成第二種顏色，就容易追蹤唯一接受三條幹纖維的索，這也是多數解剖圖譜採用的配色習慣。

臂神經叢怎麼畫

考試速畫法：在左側由上到下寫 C5 到 T1；C5 與 C6、C8 與 T1 相連，C7 單獨，得到三條幹；每條幹一分為二；接著先在右側畫出 M。M 的左上是肌皮神經，中間是外側索和內側索各出一支合成的正中神經，右下是尺神經。最後把三個後股合成後索，接上腋神經和橈神經。側枝放到最後，一條根、一條索地加上去。

臂神經叢記憶口訣

五層順序，中文常記「根、幹、股、索、支」；英文課本用首字母口訣 Randy Travis Drinks Cold Beer（Roots, Trunks, Divisions, Cords, Branches；TeachMeAnatomy 用 Read That Damn Cadaver Book，Kenhub 用 Rugby Teams Don't Cover Bruises）。梯狀圖上由上到下的終枝用 MARMU：肌皮神經、腋神經、橈神經、正中神經、尺神經。後索用 ULTRA：上肩胛下神經、下肩胛下神經、胸背神經、橈神經、腋神經。內側索是四個 M 一個 U：內側胸神經、臂內側皮神經與前臂內側皮神經、正中神經內側根、尺神經。

臂神經叢的根

根是 C5、C6、C7、C8 和 T1 的腹側支，不是脊髓的前根和後根根絲。在根的層級發出兩條神經：從 C5 到菱形肌和提肩胛肌的肩胛背神經，以及從 C5、C6、C7 到前鋸肌的胸長神經。變異解剖的圖會畫出接受 C4 分支的前置型臂神經叢，或接受 T2 分支的後置型臂神經叢。

臂神經叢的幹與股

上幹 = C5 + C6，中幹 = C7，下幹 = C8 + T1，正如名稱在第一肋骨上方上下排列。上幹發出肩胛上神經和鎖骨下肌神經；中幹和下幹不發分支。在鎖骨後方，每條幹分成前股和後股，股本身完全不發分支。前股最後支配屈肌區，後股支配伸肌區。

臂神經叢的索

外側索（C5–C7）：由上幹和中幹的前股組成；發出外側胸神經、肌皮神經和正中神經外側根。後索（C5–T1）：由三個後股組成；發出上肩胛下神經、胸背神經和下肩胛下神經，終末為腋神經和橈神經。內側索（C8–T1）：只由下幹的前股組成；發出內側胸神經、臂內側皮神經、前臂內側皮神經、正中神經內側根和尺神經。

臂神經叢的分支與支配的肌肉

神經與肌肉對照表上五條終枝旁要寫的內容：肌皮神經（C5–C7）支配喙肱肌、肱二頭肌和肱肌；腋神經（C5–C6）支配三角肌和小圓肌；橈神經（C5–T1）支配肱三頭肌和前臂背側肌群；正中神經（C6–T1）支配大部分前臂屈肌和大魚際肌；尺神經（C8–T1）支配尺側屈腕肌、屈指深肌內側半和大部分手內在肌。側枝再加上菱形肌、前鋸肌、棘上肌與棘下肌、胸大肌與胸小肌、肩胛下肌、大圓肌和闊背肌。

臂神經叢損傷示意圖

把受損層級塗色的示意圖。Erb 氏麻痺是上幹處 C5 和 C6 的上部損傷，通常因頭和肩被強行拉開所致，例如難產：影響肩胛上神經、肌皮神經和腋神經，形成「侍者討小費」姿勢。Klumpke 氏麻痺是下幹處 C8 和 T1 的下部損傷，因手臂被往上拉所致：影響尺神經和正中神經內側根，出現爪形手，T1 根在靠近脊髓處撕脫時合併霍納氏症候群。

臂神經叢阻斷示意圖

在解剖圖上標出四個經典注射層級。斜角肌間阻斷：在斜角肌之間阻斷 C5 到 C7 的根和幹，用於肩部手術；通常阻斷不到 C8 和 T1，也就是尺神經支配區，而且幾乎一定會阻斷同側膈神經。鎖骨上阻斷：在第一肋骨上方、鎖骨下動脈旁緊密排列的幹和股。鎖骨下阻斷：喙突下方圍繞腋動脈的索。腋路阻斷：腋窩內圍繞腋動脈的終枝，此處肌皮神經常已離開神經血管鞘，需要另外注射。

大體解剖中的臂神經叢

解剖時，在找到 M 之前臂神經叢看起來就像一團亂麻：M 就是腋動脈前方的肌皮神經、正中神經和尺神經，正中神經的兩條根構成字母的中間。從這裡可以往回追蹤外側索和內側索，把動脈拉起就能在後方找到後索。大體視角的示意圖從前方繪製，切斷並翻開胸小肌，露出各索和動脈。

什麼是臂神經叢？

臂神經叢是由脊神經 C5、C6、C7、C8 和 T1 的腹側支組成的神經網絡，支配上肢幾乎所有的肌肉和皮膚。 它從頸部側面出發，穿過斜角肌之間，越過第一肋骨，經鎖骨後方進入腋窩，沿途由五條根重組為三條幹、六個股、三條索和五條終枝。臂神經叢示意圖把這五層由左到右排開，讓每條神經都能追溯到它的根。這裡的圖供解剖學教學與複習使用，不用於規劃處置或操作。

要記住的數字

5 根、3 幹、6 股、3 索、5 終枝。 「根、幹、股、索、支」給出順序，考試畫圖依這些數目給分。
股是唯一沒有自身分支的一層。 所有側枝都來自根、上幹或某一條索。
後索是唯一由三條幹共同組成的索， 所以它含 C5 到 T1，橈神經也因此含有臂神經叢的全部根值。
正中神經有兩條根， 分別來自外側索和內側索，它們在腋動脈前方形成的 V 字，就是解剖時看到的 M 的中間。
各索依和腋動脈第二段（胸小肌後方）的相對位置命名， 而不是依示意圖上的位置。

臂神經叢標註學習單：畫出根、幹、股、索和分支，每個名稱處留一條空白橫線 — 可列印做標註小考的空白臂神經叢示意圖，上方的標註圖就是解答。

臂神經叢標註練習：附空白橫線的梯狀圖

上面的標註圖換成 27 條空白作答線，保留五欄標題。由左往右填，再檢查這四處：

1
三條幹，五條根
上幹和下幹各由兩條根匯合而成，中幹只有 C7。
2
綠色的索
唯一的綠色索、接受三條幹纖維的是後索；它的兩條綠色終枝上為腋神經，下為橈神經。
3
右側的 V 字
上、下兩條索的線會合處是正中神經，上方是肌皮神經，下方是尺神經。
4
依層級的側枝
C5 發出肩胛背神經，三條根往下合成胸長神經，接著是肩胛上神經，再來是鎖骨下肌神經。

Erb 氏麻痺與 Klumpke 氏麻痺

Erb 氏麻痺是 C5 和 C6 的上部臂神經叢損傷，造成肩和肘無力；Klumpke 氏麻痺是 C8 和 T1 的下部臂神經叢損傷，造成手無力。 在臂神經叢示意圖上，差別在於塗色的是梯狀圖的哪一端：上幹還是下幹。

	Erb 氏麻痺（上部）	Klumpke 氏麻痺（下部）
根	C5、C6（有時含 C7）	C8、T1
臂神經叢部位	上幹	下幹
發生機轉	頭和肩被強行拉開：分娩時肩難產、肩膀著地的跌倒或機車事故	手臂被拉到頭頂上方：臀位分娩、跌落時抓住樹枝
受影響最重的神經	肩胛上神經、肌皮神經、腋神經、鎖骨下肌神經	尺神經和正中神經內側根
無力的肌肉	三角肌、棘上肌、棘下肌、肱二頭肌、肱肌	手內在肌
典型徵象	侍者討小費姿勢：上臂內收內旋，手肘伸直，前臂旋前	爪形手：掌指關節伸直，指間關節彎曲
感覺喪失區	肩外側和上臂外側（C5–C6 皮節）	前臂內側和手（C8–T1 皮節）
發生率	兩者中較常見	少見得多；T1 在靠近脊髓處撕脫時出現霍納氏症候群

多數產傷是上部或上中部損傷（C5–C7），單純下部損傷少見， 全臂神經叢損傷則影響全部五條根。替示意圖塗色時，把根和幹一起標出，再追蹤從塗色部分發出的終枝。

關於臂神經叢的常見問題

臂神經叢在什麼位置？

在頸部側面和腋窩。 根從前斜角肌和中斜角肌之間穿出，幹在第一肋骨上方橫越頸後三角底部，股通過鎖骨後方，索和分支在腋窩內圍繞腋動脈，接著沿手臂往下走。

臂神經叢的根是什麼？

脊神經 C5、C6、C7、C8 和 T1 的腹側支。 同一批神經的背側支分布到背部肌肉和皮膚，不加入臂神經叢。有少量 C4 纖維加入的稱前置型臂神經叢，有 T2 纖維加入的稱後置型。

臂神經叢的五條終枝是什麼？

肌皮神經、腋神經、橈神經、正中神經和尺神經。 肌皮神經來自外側索，腋神經和橈神經來自後索，尺神經來自內側索，正中神經由外側索和內側索共同組成。

臂神經叢有什麼記憶口訣？

順序記「根、幹、股、索、支」，英文口訣是 Randy Travis Drinks Cold Beer（Roots, Trunks, Divisions, Cords, Branches）。 示意圖上終枝的順序用 MARMU（肌皮、腋、橈、正中、尺神經）；後索用 ULTRA（上肩胛下神經、下肩胛下神經、胸背神經、橈神經、腋神經）。