RAASの図

レニン・アンジオテンシン・アルドステロン系とは？

レニン・アンジオテンシン・アルドステロン系（RAAS）とは、血圧と循環血液量を上げるホルモンの連鎖で、血圧が下がると腎臓の傍糸球体細胞がレニンを分泌し、レニンが肝臓由来のアンジオテンシノゲンをアンジオテンシンIに変え、おもに肺にあるアンジオテンシン変換酵素（ACE）がそれをアンジオテンシンIIにし、アンジオテンシンIIが細動脈を収縮させてアルドステロンと ADH を分泌させます。アルドステロンは腎臓に Na⁺ を、それとともに水を保持させます。

要点

• レニンを出させる信号は3つです。輸入細動脈の圧の低下、緻密斑に届く NaCl の減少、β受容体を介した交感神経刺激で、傍糸球体細胞がレニンを分泌します。循環するアンジオテンシンIIはその分泌をフィードバックで抑えます。
• 切断の段階はレニンと ACE の2つです。レニンはアンジオテンシノゲンを切ってデカペプチドのアンジオテンシンIをつくり、ACE がさらに2つのアミノ酸を外して、活性をもつオクタペプチドのアンジオテンシンIIにします。
• アンジオテンシンIIはおもに AT1 受容体を介して働きます。血管収縮、Na⁺ の再吸収、アルドステロン分泌は AT1 を通り、ARB が遮断するのもこの受容体です。アンジオテンシンIIは口渇、ADH 分泌、交感神経の活性化も引き起こします。
• 速い経路と遅い経路があります。アンジオテンシンIIは血管収縮で血圧をすぐに上げ、アルドステロンは遠位尿細管と集合管に Na⁺ を再吸収（水もついていく）させ、K⁺ を排泄させて、ゆっくり血圧を上げます。
• 4種類の薬がこの連鎖を止めます。直接的レニン阻害薬（アリスキレン）はレニンに、ACE阻害薬（リシノプリル）は ACE に、ARB（ロサルタン）は AT1 受容体に、アルドステロン拮抗薬（スピロノラクトン）はアルドステロン受容体に作用します。ACE阻害薬と ARB は併用しません。

RAASの図の作り方

レニン・アンジオテンシン・アルドステロン系の構成要素

ラベル付きのRAASの図がふつう示す段階と、それぞれがつくられる場所、はたらき、次の段階です。特に指定がなければ、この内容がデフォルトになります。

RAS と RAAS は同じ系を指します。「レニン・アンジオテンシン系」はレニン → アンジオテンシンの段階を、RAAS はアルドステロンまでを名前に含めています。必要な段階を挙げれば、それだけが描かれます。

ACE阻害薬とARBの違いは？RAASのどこに効くか

ACE阻害薬はアンジオテンシンIをアンジオテンシンIIに変える酵素を阻害し、ARB（アンジオテンシンII受容体拮抗薬）はアンジオテンシンIIができても AT1 受容体に作用できないようにします。どちらも血圧を下げ、高血圧の第一選択薬ですが、併用はしません。

同じ連鎖に作用する薬がほかに2種類あります。アリスキレンなどの直接的レニン阻害薬は上流のレニンを、スピロノラクトンなどのアルドステロン拮抗薬は下流のアルドステロンを遮断します。

RAASの図はどこで使われる？

RAASの図は、生理学、看護、薬理学の授業（血圧調節、腎機能、降圧薬）と、循環器・腎臓分野の論文の図でおもに使われます。詳しさは相手によって変わり、最初の授業なら6つの箱、薬理学の試験なら臓器、受容体、作用点まですべてです。

RAASについてよくある質問